得了萎縮性胃炎嚴重嗎？
萎縮性胃炎是胃炎的一種嚴重表現，主要的癥狀有腹部疼痛、脹氣、食欲不佳、日漸消瘦或者貧血，一般如果及早干預，積極的治療，在使用相關的藥物，對癥治療，治療該疾病還是比較有效果的，但是一定要重視，避免耽誤病情，以免出現癌變的現象。
什么叫萎縮性胃炎？
慢性萎縮性胃炎 (chronic atrophic gastritis, CAG) 是消化系疾病中常見的慢性疾病之一。本病難以治愈, 反復發作, 以胃黏膜固有腺體破壞、萎縮、或伴腸化生 (intestinal metaplasia, IM) 、異型增生為病理學特點。臨床表現缺乏明顯的特異性, 有癥狀者主要表現為非特異性消化不良, 飲食不當、天氣變化、情緒刺激均可誘發或加重本病。
現代醫學尚未闡明慢性萎縮性胃炎及在其基礎上伴發的腸化生的病因及發病機制, 目前研究認為與幽門螺桿菌 (Hp) 感染、干細胞水平異常分化、年齡、胃內微環境改變、膽汁返流等因素有關。但尚無療效確切的治療策略。
據流行病學調查報道, 全世界1/3的人口罹患有慢性萎縮性胃炎, 1/4的人口被診斷為腸化生, 并且多發生于Hp感染及胃癌高發生率的國家。
慢性萎縮性胃炎常合并腸化生, 并參與慢性非萎縮性胃炎-多灶萎縮性胃炎-胃黏膜腸化生-異型增生-浸潤性癌的演變過程。
因此, 在胃黏膜萎縮及腸化生進展至胃癌的“非逆轉點”之前進行有效的干預治療具有十分重要的臨床意義。
慢性萎縮性胃炎伴腸化生診斷評估的研究
慢性萎縮性胃炎伴腸化生臨床表現缺乏特異性, 診斷主要依賴于內鏡、組織學及血清檢查。近年研究發現, 對血清胃泌素G17和胃蛋白酶原PGⅠ、Ⅱ的檢測益于胃黏膜萎縮有無及萎縮部位的判定。
胃黏膜萎縮及腸化生多灶性分布、病變較小、不同亞型共存的特點及觀察者間差異使得內鏡組織學診斷存有部分困難。胃黏膜萎縮及腸化生的病變部位、范圍及程度均被認為與胃癌發生具相關性。
研究發現, 相比胃竇和胃體, 萎縮、化生及炎性改變較多發生于胃角, 未行胃角活檢的病例中高達30%~35%的腸化生被漏診。長期觀察發現, 胃癌的5年發病率在輕、中、重度萎縮組分別為0.7%、1.9%、10%, 在無、胃竇、胃體腸化生組分別為1.5%、5.3%、9.8%, 表明重度萎縮及胃體部腸化生患者發生癌變風險更高。
另外, 腸化生的亞型也被認為是決定癌變率的一個重要因素。隨訪研究發現, Ⅲ型腸化生癌變風險高出其他亞型4~11倍。而在常規診斷實踐中, 僅一小部分病理學家在內鏡報告中標注腸化生亞型, 這與臨床診斷并不要求腸化生分型有關。
新近研究表明, 醋酸染色內鏡的診斷精確度達89.0%, 靈敏度77.6%, 特異度94.4%, 相比常規內鏡, 腸化生的檢出率從0.9%上升到18.1%, 說明醋酸染色內鏡是評估腸化生亞型的一個有效可重復工具, 對臨床診斷具有重大參考價值。
根除幽門螺桿菌Hp能否逆轉胃黏膜萎縮及腸化生
幽門螺桿菌Hp感染是公認的胃黏膜及腸化生的一個高危風險, 針對其根除治療能否逆轉萎縮及腸化生的發生繼而降低癌變率的課題一直是胃腸病學研究的熱點, 但截至今日尚未達成一個公認的治療指南或標準。
一些學者認為, 根除Hp治療對萎縮及腸化生的逆轉并無益處。然而, 也有研究者認為, 根除Hp可消除胃黏膜相關的慢性炎癥, 降低胃黏膜萎縮和腸化生發生率, 部分逆轉萎縮和腸化生, 減緩癌變進程。研究表明, 有效的抗Hp治療可明顯增加腸化生的逆轉率, 降低胃癌風險。
萎縮、腸化生逆轉的判斷受多種因素影響, 如人群、研究方法、組織學分級、活檢取點異同、隨訪間隔遠近及Hp定植胃黏膜炎性因子浸潤產生的萎縮假象等, 可能導致了上述矛盾性觀點的出現。
綜上, 根除Hp能否延緩胃黏膜萎縮及腸化生的進展仍無明確定論。但不可否認的是, 有效根除Hp可改善胃黏膜狀態, 對降低癌變風險是大有益處的, 這已被國際癌癥研究機構 (IARC) 作為胃癌的一級預防策略。
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參考文獻
[1]陳幽蘭,唐志鵬.慢性萎縮性胃炎伴腸化生的診斷和治療[J].中國中西醫結合消化雜志, 2017, 25(10): 796-800.
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慢性淺表萎縮性胃炎嚴重嗎？
胃鏡取活檢慢性炎癥（++），萎縮（+），腸化生（+）請問可以怎么治療，能治愈嗎？如果您的年齡不超過50歲，診斷為慢性淺表-萎縮性胃炎，就應該注意平日的飲食及生活習慣，但如果年齡稍大，胃黏膜萎縮是會可能出現的一種表現，無需擔心。萎縮性胃炎是一種不可逆的粘膜改變，放寬心，減壓，規律飲食，清淡為主，可以和緩癥狀。
大便黑色，萎縮性胃炎嚴重嗎？
最近幾年大便很不規律，而且一周大概就兩次，胃幾乎每天都會疼，但不厲害，泛酸，出現大便黑色，而且大便很困難，去了一趟醫院做了胃鏡和幽門螺旋桿菌的吹起檢查，胃鏡顯示二級糜爛性胃炎，還有輕微的胃萎縮，幽門螺旋桿菌526，HP+，這個嚴重嗎？我要不要戒煙呢？謝謝這個以后得注意定期查胃鏡啦，戒煙必須的呀，配合醫生治療HP吧，別最后因為不注意容易癌變呀
萎縮性胃炎伴糜爛，算嚴重嗎？能治得好嗎？
爸爸（47歲）胃不舒服已有近半年時間了，今天去醫院做的胃鏡，初步診斷是萎縮性胃炎伴糜爛，還有胃竇息肉的可能性，還在等待是否有息肉的檢查結果中。從網上查到萎縮性胃炎是癌前狀態，突然覺得挺害怕。我想知道，這種胃炎能治得好嗎？懇請好心人幫我解答，謝謝！萎縮性胃炎，是胃炎的一種。看是否癌前狀態，還要看病理分析（切片）；一般的規律是，輕度腸化-中度-重度-輕度-輕度增生-中度-重度-癌變。當然，也可能直接從中度-重度腸化生直接癌變！腸上皮化生或簡稱為腸化生，是一種比較常見的現象，特別是在高齡人更為多見。腸上皮化生常常合并于慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎。我的論壇有許多保健的文章，在健康 板塊 希望對你家人有幫助！