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1、兒童分泌性中耳炎：警惕小兒中耳炎

文/羊城晚報記者 張華 通訊員 林惠芳

春季氣溫多變，因此也是小兒呼吸道感染的高發(fā)期。感冒后，孩子除了出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等鼻咽部癥狀，還可能有耳部不適癥狀。廣東省婦幼保健院耳鼻喉咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師郭良芬提醒家長注意，孩子感冒后一旦出現(xiàn)耳痛、耳悶、耳鳴等癥狀，需警惕中耳炎。

據(jù)介紹，中耳炎常繼發(fā)于上呼吸道感染。“當細菌、病毒等感染上呼吸道時，可使得咽鼓管發(fā)生阻塞，導致中耳負壓形成，使得鼓室黏膜充血、腫脹，液體滲出而形成鼓室積液，兒童和成人都可發(fā)生。但是由于兒童咽鼓管短、平、寬、直等特殊的生理結(jié)構(gòu)，再加上免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，使得他們又要比成人更容易患上中耳炎。”郭良芬說。

據(jù)我國部分地區(qū)的流行病學調(diào)查顯示，兒童分泌性中耳炎的檢出率為1.16%~30.7%，而約90%的學齡前兒童至少罹患過一次，其中50%發(fā)生在1歲之前。這個疾病是造成兒童聽力損失的主要病因之一，而聽力損失使患兒對環(huán)境聲和言語聲識別能力下降，會影響孩子的語言發(fā)育及學習。家長千萬不可掉以輕心。

家長該如何及早發(fā)現(xiàn)孩子得了中耳炎呢？郭良芬指出，發(fā)生中耳炎時，早期可能不會表現(xiàn)出明顯癥狀，也不會有聽力下降。但隨著病程發(fā)展，可出現(xiàn)傳導性耳聾，這時聽力已經(jīng)開始有些下降了，伴有耳悶、耳鳴等癥狀，大一些的孩子可能會跟爸爸媽媽作出“耳朵里面有聲音”等描述，或看電視時需要音量較大，而還不怎么會表達的小嬰兒，則需要家長的細心觀察。如果嬰兒在感冒后出現(xiàn)煩躁、哭鬧、用手抓耳、用頭蹭枕頭或是無明顯誘因的發(fā)熱時，那么就該提高警惕了，需及時到耳鼻喉科請醫(yī)生先排除一下中耳炎的可能。

專家表示，由于分泌性中耳炎為自限性疾病，部分病例具有自愈傾向，在此期間注意到耳鼻咽喉科復查。如果病變沒有加重或呈逐步減輕的趨勢，可以不用治療。但如果已經(jīng)存在有聽力下降，則需要在醫(yī)生的指導下進行藥物治療，必要時手術(shù)治療，以免造成聽力的永久損傷。

來源： 羊城晚報

2、兒童分泌性中耳炎，兒童為什么會得分泌性中耳炎

何為分泌性中耳炎：

分泌性中耳炎聽不清楚

分泌性中耳炎：是指不伴有中耳急性感染癥狀和體征的中耳積液。有些分泌性中耳炎由急性中耳炎發(fā)展而來。

有什么臨床表現(xiàn)：

常見臨床表現(xiàn)

1.耳痛：可有耳痛。小兒多在夜間發(fā)作，哭鬧不已。成人耳痛大都很輕，或無明顯耳痛。

2.聽力下降：病前大多有感冒史，聽力逐漸下降；當頭位變動，聽力可暫時改善。小兒大多表現(xiàn)為對別人的呼喚聲不予理睬，看電視時要調(diào)大聲量，學習時精神不集中，學習成績下降等。如小兒的另一耳正常，也可長期不被家長察覺。

3.耳內(nèi)悶脹感：悶脹感是成人患者的常見主訴之一，按捺耳屏后該癥狀可暫時減輕。

4. 耳鳴 ：部分有耳鳴，多為間歇性，如當頭部運動，打呵欠或擤鼻，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲。

如何治療：

關(guān)于治療原則：指南建議發(fā)病３個月以內(nèi)者密切觀察，間隔２～４周復查１次。

外科治療指 征：①病 程＞３個 月；②伴 有 高 危因素；③較好耳聽閾≥４０ｄＢ ＨＬ；④分泌性中耳炎反復發(fā)作伴腺樣體肥大。

置管術(shù)

鼓膜切開術(shù)

外科治療方法：鼓膜穿刺、鼓膜切開和鼓膜置管。腺樣體肥大（或伴慢性炎癥）可行腺樣體切除。通氣管脫出或取管后復發(fā)可再次置管，并可同時切除腺樣體（腭裂除外）。

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